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我院医务人员齐心协力救助一消化道出血老年患者

来源:麻醉科     作者:谭兰兰    编辑:江小兵 付敏     时间:2018-01-25 15:11:09     浏览:187

2017年12月初,一位79岁的老年痴呆症患者何某因胆囊结石、急性胆囊炎到市人民医院普外二科住院治疗。12月15日,患者突然出现上消化道出血,情况十分危险。我院普外科、麻醉科、消化内科、急诊科、呼吸内科、手术室、输血科等20多位医护人员的密切配合协作,历经十多个小时,为患者施行了无痛胃镜探查、肠系膜上动脉栓塞介入术、外科手术十二指肠切开止血等救治措施,患者手术顺利,并被安全送往ICU病房,经过一个多月的治疗,患者现已康复出院。

患者出现消化道出血后,普外二科立即将病情上报医务部。医务部组织全院多学科扩大会诊,建议对患者进行胃镜检查明确出血原因及出血点,以在胃镜下开展止血术。但考虑到患者患有老年痴呆配合不佳,而且开展无痛胃镜风险过高,经讨论,决定在手术室全麻气管插管下开展无痛胃镜探查。胃镜下发现出血点位于十二指肠乳头位置,由于患者出血点在持续出血,生命体征随时可能发生变化严重并危及生命。综合上级医院专家建议,麻醉科、普外科、消化内科、介入室等科室综合协商,征得患者家属同意后,为患者完成了四个多小时的十二指肠上动脉栓塞术。但是再次进行胃镜检查时发现出血点仍有出血,经会诊并与家属沟通后,决定为患者进行开腹手术并止血,立即将患者安全转运至手术室。为了保证患者的安全,麻醉科医生为患者进行了深静脉穿刺、动脉穿刺、脑电监测、动脉血气分析、术中保温、输血纠正酸碱失衡及电解质紊乱等。普外科医生专注于手术开展方面的要点及细节,手术室护士积极配合外科医生及麻醉医生,输血科尽力调及同血性的红细胞、血浆、冷沉淀等血液制品,保证患者的用血,各科室团结协作,保障了患者手术顺利。