外一科患者进行功能锻炼后取得效果

尽早进行系统合理的功能锻炼，不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍，最大限度地恢复患者的肢体功能。四肢骨折，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。

在我们科针对功能锻炼的健康宣教工作就显得尤其的重要，在这里我讲述一下我们科的几个病人在经过功能锻炼后取得的良好效果。

脊柱损伤后如果不锻炼活动，就会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动性减退，影响以后的脊柱运动，导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。一般在局部疼痛减轻后开始，如伤后第二天。

47床，谢××，是一位第二腰椎压缩性骨折的患者，在做健康宣教的过程中，指导他保持平直的仰卧位，翻身的要注意“一”字行，术后第一天在家人帮助下可作直腿抬高，术后第三天应主动直腿抬高，并在家人帮助下屈膝、曲髋及活动踝关节，第六天抬高30~60度，等伤口愈合后可系腰带下床活动，术后七天开始练背肌。

锻炼腰背肌的方法有：

（1）挺胸：仰卧于硬板床上，用两肘关节支起胸部，使腰背部悬空，于伤后1~2天可进行。

（2）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练此法。

（3） 三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸，伤后2~3周可进行锻炼此法。

（4）弓桥支撑法（四点支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈现出一拱桥状，伤后3~4周可练习。

（5）背伸法：患者俯卧，受伤早期，在护士帮助下取得俯位，在护士指导下进行锻炼，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。伤后5~6周可练此法。

经过我们的指导，病人现在可以下床出来走动了，之前双足出现的麻木感也缓解了许多。四肢活动也比较自如了。

55床，严××，是一位胫腓骨骨折的患者，在对他进行健康宣教时，采取了如下措施：

愈合期：(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩；(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。

    恢复期：(1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习；(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习；(3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。

     经过功能锻炼后，两位患者都取得了比较好的效果，伤口愈合的也更加好，关节活动也比较自如了。从中可以看出功能锻炼对骨折患者的重要性，今后我们科会继续加强对患者功能锻炼这方面的健康宣教，多搜索这方面的资料来提升自己。

（胡金晶）