抗菌药物分线使用及分级管理原则

第一条 抗菌药物分线原则：

一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。

第二条 抗菌药物分级管理原则：

（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。

（二）根据病情需要使用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级或以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。

（三）根据病情需要使用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有副高及以上职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论会诊意见。

（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物采取轮换使用、限制或暂停在临床使用。

（五）院感科、检验科定期公布主要致病菌及其药敏结果并定期向全院临床医务人员提供抗菌药物信息。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量并在病历中记载理由。