践行“三严三实”要求，促进医院改革发展——市人民医院“三严三实”专题党课

罗庐清

（2015年6月12日）

同志们：

这次中央在全党开展“三严三实”专题教育，是群众路线教育实践活动的延展和深化，是共产党人抓自身建设常态化的又一次重要实践，有利于从根本上解决“四风”问题、推进作风建设常态化、长效化，有利于提高干部履职能力、改善党群干群关系、增强党的创造力凝聚力战斗力，有利于我们党健康肌体、巩固政权、继续前进，为协调推进“四个全面”战略布局、实现中华民族伟大复兴中国梦提供坚强保障。下面，我结合学习习总书记系列重要讲话精神和中央“三严三实”专题教育工作座谈会精神，联系我院干部职工队伍实际，谈谈对“三严三实”的认识和体会，跟大家交流、共勉。

一、深刻认识“三严三实”的丰富内涵和重大意义

去年3月，习总书记在参加全国“两会”安徽代表团审议时首次提出，“各级领导干部都要树立和发扬好的作风，既严以修身、严以用权、严以律己，又谋事要实、创业要实、做人要实。”之后，习总书记多次在不同场合强调“三严三实”，在全党、全社会引起高度共鸣，形成了广泛共识。“三严三实”只有短短6句话24个字，言简意赅，却内涵丰富、精辟深刻，是我们做人做事、为官用权的警世箴言。

“三严”：首先是严以修身。孔子讲“修身齐家治国平天下”，修身是排在第一位的。对党员干部来讲，修身是成长进步之基，也是工作事业之本。做“官”先做人，做人必先修身，其身正不立而行，其身不正虽令不从，只有正直正派正德的人，说话才有人听，干事才有人跟。河南的一个县衙有这样一副对联，“吏不畏吾严，而畏吾廉；民不服吾能，而服吾公。”就是这个道理。其次，是严以用权。权力是一把双刃剑，用好了就能为民谋福利，用错了就会损害人民利益，损害党和政府的形象。为官是从政之本，从政首先要严格使用权力，按照法律法规的授予正确行使权力。第三，是严以律己。要做到常怀律己之心，管好自己管好家人管好身边工作人员，时刻牢记“手莫伸，伸手必被捉”，始终坚守共产党人的精神高地，不该去的不要去，不该拿的不要拿。同时，要认真落实好党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，除了严以律己之外，还要管好班子、带好队伍。

“三实”：第一，是谋事要实。重在“谋”字，这是“三实”的基础，要求各级领导干部特别是主要领导，定思路、作决策、定办法，要实事求是。一要吃透上情，把握精神实质，知道上级在想什么？要求我们干什么?不能做官样文章、表面文章，要认真谋划、科学规划，实实在在地把党的路线方针政策和上级决策部署，与本地区本部门实际结合起来，思考谋划、推动工作，真正解决“干什么”的问题。二要摸清实情，凸显优势机遇，认清差距，结合中央、省、市要求，找准工作着力点和突破口，创新推动工作。比如，国家把我院定为城市公立医院综合改革试点医院，这既是机遇又是挑战，机遇是可以借改革之机，学习借鉴外地好经验好做法，进行体制机制创新，激活医院发展的内在动力，挑战是面对政府投入不足、分级诊疗形成的病源减少等问题，如何实现医院的可持续发展，这些都需要我们认真思考和解决；第二，创业要实。空谈误国、实干兴邦，要做到真抓实干，在其位、谋其政。一要用心，把全部心思用在工作上，干一行、爱一行、钻一行、精一行，只有用心工作，才能取得成绩;二要用智，多学习多思考，善于挤出时间学习，正确处理工学矛盾，真正把学习当作一种工作责任、一种生活方式，不断在读书学习中获取真知灼见，提升能力素质，用以指导实践、推动工作。三要用力，脚踏实地、埋头苦干，定下来的事要雷厉风行、抓紧实施，部署了的工作要一抓到底、抓出成效，已经完成的任务要及时总结、完善提高，确保每项工作都取得实实在在的成效。第三，做人要实。一是要对党忠诚，忠诚于党、忠诚于人民，任何时候对组织都要襟怀坦荡，自觉接受组织监督；二要公道正派、诚实守信做人，加强人格修养，讲诚信、重品行，做一个堂堂正正、清清白白的人；三要真心实意、与人为善、心怀若谷对待同志，不能虚情假意，对别人尊重，别人才会尊重你，真心对别人，别人才会真心对待你。为人处事度量要大、心胸要宽，要善于团结同志，多吃苦、多吃亏、多奉献，有容忍容事的气度。

总的看，“三严”是内在要求，讲的是主观世界的改造，“三实”是行为取向，讲的是客观世界的改造，“三严”和“三实”相互联系、相辅相成、不可分割，体现了世界观与方法论的有机统一、“知”和“行”的有机统一、内在自律与外在约束的有机统一。如果用一句话来概括其核心思想，就是：对党忠诚、个人干净、敢于担当。“三严三实”是新形势下我们党对党员领导干部政治品格和做人操守作出的最基本的规范，是对党的建设理论的极大丰富与发展，为新形势下加强党的思想政治建设和作风建设提供了重要依循。

二、深入查摆党员领导干部“不严不实”问题

回顾总结我院近几年的工作，我们坚持把“三严三实”作为人生航向标，摆到思想守则、价值追求、人生信条的位置和层面，常思常想、常省常问，上紧发条、拧紧螺丝；把“三严三实’作为行为硬约束，要求的必须为、禁止的绝不为。坚持以病人为中心的服务宗旨和先进理念，以争创赣西医中心医院为目标，弘扬了“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的新时期医疗卫生职业精神，做到心中有党不忘恩、心中有民不忘本、心中有责不懈怠、心中有戒不妄为。我院在较短的时间内实现后发赶超、跨越发展，关键有四条：一是围绕“安全、有效、方便、价廉”的医改目标，坚持走内涵发展的道路，使干部职工有了努力的方向，看到了后发赶超的前景和希望，增强了学科发展、质量技术水平提升的信心；二是坚持社会主义办院方向和公立医院的公益性质，营造了风清气正的良好政治生态，提振了全院干部职工想干事、能干事、干成事的精气神；三是新院大楼和目前正在施工的综合大楼等基础设施建设等系列条件的极大改善，释放了服务广大患者的能力、潜力和活力；四是以三甲医院复评为抓手，落实医疗质量管理和改善服务行动计划，使全院干部职工找到了优化服务流程、改善服务态度、优质为患服务的办法和路径，涌现了许许多多爱院如家、爱岗敬业的正能量和好故事。我院近几年的发展实践表明，责任是担起来的，发展是干出来的，突破是拼出来的。要实现我院更快发展、更好质量、更高层次的发展，关键是党员干部要进一步务实担当，把严和实的要求落实到促进医院改革发展这个根本任务上来，攻坚克难，开拓创新。

目前，我们虽然取得了较大成绩，获得了组织满意、社会满意、患者满意和职工满意的成效。但也要清醒地看到改革发展中存在的问题，要在认清突出问题中自省，树立问题意识，坚持问题导向，列出“不严不实”的表现清单，在对照反观中明确应该做的和不能做的。

一是在责任担当方面，有些干部思想境界不高，事业心、责任感不强，面对医疗产业发展新常态和艰巨繁重的改革发展任务，缺乏主动为医院分忧解难的责任担当，等靠依赖思想严重，开拓创新精神不足。困难和压力面前，强调客观理由多，分析自身原因少，束手无策，无所作为，安于现状，不思进取，缺乏克难攻坚、逆势突破的信心决心和坚决有力的工作举措。有的干部对改革认识不到位，在涉及自身利益的问题上，大局意识不强，散布一些不正确的言论。

二是在党性修养方面，有的干部理想信念不够坚定，法纪观念、规矩意识淡薄，有章不循、有规不依。有的干部组织纪律观念不强，该请示的不请示，该汇报的不汇报，甚至隐报瞒报。有的热衷于搞形式主义、花拳绣腿，工作华而不实。有的干部表里不一，当面一套，背后一套，耍“两面派”、当“两面人”。有的出于个人目的造谣生事、说三道四、诬告他人，进行人身攻击，还有的甚至拉帮结派，搞团团伙伙。

三是在能力素质方面，有些干部学习力、创新力不强，对国家医改政策、医疗产业发展新趋势等方面的知识学习掌握不够。与互联网、大数据、信息化时代的要求相比，思想观念还停留在“过去时”，习惯于用传统思维和惯性方式管理科室，思考问题层次不高、眼界不宽、创新不够，致使一些制约发展的问题难以突破。

四是在工作落实方面，有的科室和干部对待医院决策部署说得多、做得少，工作落实停留在口头和文件上；有的搞选择性落实、象征性落实，合意的就执行，不合意地就不落实；有些工作有部署、无落实，有安排、无回音；有的科室和干部本位主义思想严重，缺乏全局意识，科室之间协同作用发挥不好。

五是在经营管控方面，有些经营管理制度落实不到位，管理存在漏洞和薄弱环节。对欠费就医的病人，听之任之，不管不问，不主动采取措施及时追缴，至使恶意欠费时有发生，耗材使用不是从实际需要出发，不计成本，随意浪费，小病大治、滥检查、滥用药、尤其是铺助用药过多过滥累禁不止，不仅浪费宝贵的医疗资源，而且加重了患者负担。有的科室负责人落实主体责任不力，没有真正负起监管责任，党风廉政建设搞形式、走过场，对部下疏于管理，甚至放纵管理。有的为了哄着下属干，搞亲亲疏疏，靠哥们义气笼络干事，不管下属违不违纪、犯不犯法，甚至对违规违纪行为姑息包庇。

六是在服务态度方面，随着行风建设的深入开展，各行各业的服务态度大有改观。而人们生活水平的不断提高，患者对就医环境、服务态度也提出了更高的要求。而我们有些医务人员还没有改变原有的服务模式，态度生硬，对患者的询问爱理不理，甚至目前我们还会经常听到医生这样回答患者的疑问:“你是医生，还是我是医生?问那么多干什么?”大有“高高在上，不可一世”的感觉，这自然会引起患者的不满。

七是在作风建设方面，虽然“四风”问题得到遏制，但“树倒根还在”，“四风”问题的病原体没有根除。有的干部对从严治党的新常态感到不适应，心里头抱怨、行动上消极；有些同志仅仅停留在“不敢”上，还没有形成“不想”的高度自觉；有的干部思想上刻苦、工作上吃苦的精神有所弱化；收红包、拿回扣等现象还没有杜绝。

八是在党建工作方面，有的科室和干部对党建工作重视不够。有的党支部党内生活质量不高，批评与自我批评的武器运用不好，相互提醒、沟通交流不够，整体合力不强。个别支部对党员干部疏于教育和管理，党员先锋模范作用发挥不够。

出现以上这些问题，原因是多方面的，既有个人放纵、自我要求不严的问题，也有权力运行存在体制机制漏洞、外在约束不强的原因，还与一些党组织履行“两个责任”不够，干部监督管理失之于软、失之于宽都有关系。但深究起来，根源上还是个人理想信念滑坡，宗旨意识淡薄，事业心、责任心不强，官僚主义、形式主义、享乐主义、奢靡之风在作祟，没有真正解决好世界观、人生观、政绩观这个“总开关”的问题。所有“不严不实”的问题，如果不高度重视解决，危害极大。对个人而言，自我放松，容易思想滑坡、行为堕落，一旦刹不住车，多年的努力奋斗、自我约束一夜清零，甚至失去人身自由，失去人格尊严，家庭、家人跟着一块人前难以抬头。对党而言，党员领导干部出问题，败坏党风政风，破坏党群干群关系，恶化政治生态，给党的组织会造成极大伤害，久而久之会削弱党的公信力，危害党的执政基础。对事业而言，不严不实的作风是干事创业的天敌，直接影响中央决策和省委、市委部署的落实，阻碍“四个全面”战略布局的实施，最终伤害的是广大老百姓的切身利益、根本利益，伤害的是国家利益。对于这些问题，我们要高度警醒，反躬自省，引以为戒。

三、践行“三严三实”要求，促进医院稳定发展

要从根本上解决“不严不实”的问题，关键在于各级领导干部切实把自己摆进去，勇于揪出自己“皮袍下藏着的小”，用“三严三实”的戒尺规范自己的言行，真正“严”字当头、落到“实”处，进一步严纪律、强约束、敢担当、务实干，形成风清气正、团结拼搏、廉洁实干的良好政治生态。重点要做到以下几点：

一是加强自身修养，努力做一名好干部。成长为一个好干部，组织培养是保障，但个人努力才是最关键的基础。从个人来讲，成长为好干部，最关键的是要树立“四观”：第一，树立非义不取的名利观。党员干部的“义”，是党纪国法。大家生活在社会群体中，难免会受到名利、金钱、地位、利益的影响。因此，每一位干部首先要树立正确的名利观，就是凡不符合党纪国法的名利坚决不要，千万不要有非分之想。大家无论在什么岗位、从事什么工作，都要算好“人生大账”，时刻保持清醒头脑，事事把握好自己、处处严格要求自己，认真做好每件小事、管好每个小节，做到人前人后一个样、八小时内外一个样、有没有监督一个样，不该拿的东西不拿、不该办的事情不办，不义之财不取、不法之事不干，避免第一次放纵、守住第一道防线。第二，树立积极健康的交往观。每一位领导干部都不是在生活真空中，也需要有正常的社会交往，都有同学、有亲戚，工作中也会认识许多形形色色的朋友，但如何对待社会交往，需要认真把握。大家在社会交往中应有更加审慎的态度、更加严格的要求，不能随便交友，更不能把人际交往异化为交换关系和金钱关系。要慎重对待、正确处理人际关系，净化社交圈、生活圈、朋友圈，善交益友，远离“小圈子”，特别是对那些千方百计同你拉关系、给你送好处的人，一定要保持头脑清醒，不为所动、不为所用。工作中，该坚持的原则必须要坚持，要守住自己的底线。第三，树立正确的亲情观。共产党人也是重感情、讲亲情的。党员干部关爱家庭、关爱亲人是人之常情，但关爱什么、怎么关爱，则需要认真严肃对待。不能因为对配偶、子女、亲属要求不严，甚至利用手中权力为亲友谋取私利，做一些违纪违法的事情。亲情再深也要理智对待，而不能错位、更不能越界，要教育引导配偶、子女、亲属奋发进取，靠自己的努力去干事发展。第四，树立实干立身的进取观。要以平常心、进取心对待自己，用实干、靠实绩去赢得组织和社会的认可。同时，也要以平常心对待他人的成长进步，多看到别人的长处，对别人取得的成绩要正确对待，保持心态平衡。树立四观的最佳途经是加强学习，补足精神之“钙”。一个领导干部，如果平时不学习，空虚无聊，时间久了，难免会被歪风邪气所侵蚀，就会得“软骨病”，就可能导致政治上迷茫、道德上失范、生活上放纵。这几年发生的形形色色的领导干部违纪案例都充分证明了这一点。可以说，学习是提高思想认识的前提，是加强自身修养、提升自身免疫力的有效途径，是筑牢理想信念、补充精神之“钙”的重要基础。

二是坚持实事求是，勇于担当实干。第一，要坚持实事求是。毛主席曾经说过，共产党人是靠实事求是吃饭的。习总书记深刻指出，坚持实事求是，就能兴党兴国；违背实事求是，就会误党误国；坚持实事求是，最基础的工作在于搞清楚“实事”，关键在于“求是”。这就需要我们在做决策、抓工作时，要在吃透贯彻中央精神的基础上，紧密结合医改大方向和人民群众对健康的需求，顺势而为、逆势而上，坚持从实际出发，坚持问题导向，对症施策。第二，要勇于担当。习总书记说，做人一世，为官一任，要有肝胆，要有担当精神，应该对“为官不为”感到羞耻。我们作为领导干部，关键时刻要敢于拍板负责，对医院部署的各项工作任务要发挥承上启下的作用，紧紧围绕医院工作大局开展工作，时刻把责任记在心上、扛在肩上，大胆管理，勇于负责。第三，要真抓实干。方针政策确定以后，关键是抓落实。习总书记教给我们三招：第一招，要有“钉钉子”精神。习总书记讲过，抓落实就好比在墙上钉钉子，得钉到点上，连敲七八下才能牢固。对那些事关医院长远发展的学科建设、难事、要事，就得拿出拼劲和韧劲，一抓到底、抓出成效。第二招，“马上就办”。对于那些急需解决而又能解决的事，要以一天也不耽误的精神抓紧组织实施，用高效率和高质量完成任务。第三招，一张蓝图绘到底，咬定目标不放松，领导干部干事创业不能朝令夕改，既要与时俱进，也要保持工作的连续性，今年是三甲复评的关键年、冲刺年，也是我们医院的中心任务，大家都要按照职责分工，认真抓好工作落实，确保复评顺利通过，并通过复评工作使医院的管理和技术水平再上新台阶。

三是秉公用权，强化对权力的监督制约。对各级领导干部而言，能否正确行使权力是最经常、最现实的考试。老实讲，权力就是一把双刃剑，用好了会利国利民，用不好则损害党的事业，也毁了自己、害了家庭。习总书记谆谆告诫大家：很多人有权力了，往往会成为被“围猎”的对象；当官发财两条道，当官就不要发财，发财就不要当官。习总书记说得一针见血。我想在座的各位都有体验，当领导以后，同时大家又是技术专家，奉承、追捧的人就多了，主动送好处、说好话的也多了，但是大家一定要清醒，千万不要以为自己多了不起，实际上有些人心里是冲着你手中的权力来的，表面上恭敬有加，暗地里心有所求，也难免有极个别的暗藏玄机。所以现在有些“朋友圈”最后变成“腐败圈”。谨慎用权、管好权力、如履薄冰，应当是我们对公权力应有的态度。牢记权力就是服务，权力就是责任，权力就是党和人民对我们的信任和重托。如何正确行使权力？首先是出于公心，自觉做到依法用权、秉公用权、廉洁用权。其次坚持科学决策、民主决策。凡重大决策、重大事项必须经过集体讨论决定，防止个人说了算，防止独断专行，防止公权私用，确保权力规范运行。第三，加强对权力运行的监督。阳光是最好的防腐剂，要实现办事公开的常态化、全覆盖。该报告的事项一定要如实向组织报告同时主动接受纪检、审计、舆论等部门的监督，强化对权力运用的监管，坚决防止公权滥用。