我院护理病历质控平台系统上线运行

我院护理病历质控平台系统于9月份上线运行，对促进护理病历书写规范，提高护理病历质量将起到积极作用。

常见的护理病历书写问题可归纳为：病历书写语言不规范，句子逻辑差、概念不准确、标点符号严重不符合要求；护理病历记录呈流水账式，记录内容仅限患者生命体征及一般情况，未记录护理措施的效果；护理操作未记录其关键步骤、记录不全面、不具体等。

借助信息化技术来规范护理电子病历书写，根据护理病历书写规范，并针对护理病历具体项目录入的及时性、正确性和完整性来设计开发护理质量安全和实时预警监控体系，不仅可以有效避免护理病历书写规范化中的常见问题，提高医疗护理质量，还可实质性的提高护理人员的业务素质水平。质控平台的使用将为我院的临床护理工作带来更好的管理和服务。

2015年9月15日