我院成功开展腹腔镜下闭孔金属异物取出术

近日，市人民医院普外二科为一位“右臀针状异物残留”的患者成功实施了腹腔镜下经闭孔针状异物取出术，标志着我院在腹腔镜运用技巧上取得了新突破。

该患者为一名33岁青年男性，在广东省中山市一家服装厂工作，1个多月前坐凳子时不慎从右臀部刺入一根长度约4公分的细针。患者在中山市的某医院进行了右臀部切开取针术，术中未将针取出，并留下了长约10公分左右的疤痕。此后患者辗转于中山市多家医院都未能如愿取针，后到我院普外二科治疗。曾志峰主任考虑细针的尖端可能已经进入盆腔，决定为患者实施腹腔镜下取针术。术中发现细针从右臀部通过闭孔插向盆腔内，虽未刺穿腹膜，但依稀可见腹壁上有一隆起，沿着该隆起处找到该细针，小心地用腹腔镜抓钳将其取出。手术将要结束时，意外发现该枚针已生锈断裂，只取出长度约1公分的细针尖端。意外的插曲无疑给手术增加了不小的难度。普外二科的医务人员没有气馁，继续耐心地向闭孔内进行仔细的解剖，将闭孔附近诸多血管、神经进行“骨骼化”，并巧妙运用骨科C臂机对细针进行定位，历时8个多小时，最终顺利将残余的长度约3公分残针成功取出。

腹腔镜下取出闭孔内异物，关键是准确定位。由于该患者受伤时间长，细针从右臀部插入位置较深，无法借手的触摸探查，因此要求术前通过辅助检查尽可能初步确定异物的位置，如X线检查及腹部CT检查均能提供有利的判断依据，减少术中探查的时间。与以往开放性手术相比，腹腔镜下手术可减轻病人的疼痛，明显缩短术后恢复时间，更易为患者接受。

                                                           普外二科 黎焕