市人民医院神经内科完成省内首例经颈动脉入路动脉瘤栓塞术

日前，我院神经内科成功开展经颈动脉入路动脉瘤栓塞术，这在省内属首例。

胡某某，女性，67岁，因反复头痛一个月到我院检查发现患有右侧后交通动脉瘤。在进行脑血管造影过程中发现主动脉弓呈Ⅲ型弓，弓上血管非常迂曲。如按常规方法经股动脉入路进行动脉瘤栓塞术，用来输送弹簧圈的导引导管根本无法进入右侧颈动脉，手术不能进行。

9月26日，以吴志忠主任医师、曹红飞副主任医师、罗小辉主治医师组成的神经介入团队，经过科学缜密分析，打破常规，选择细小的穿刺针管代替6F动脉鞘，绕过复杂迂曲的主动脉弓，为患者进行了经颈动脉入路手术。动脉瘤栓塞术常用的股动脉鞘是6F（内径2mm）的，置入这种管子相当于对动脉开了2mm的口子，术后拔除股动脉鞘后必需用力按压穿刺点15分钟以上，并用弹力绷带加压包扎大腿，沙袋加压，否则将可能出现大范围血肿甚至出血性休克。但如在颈动脉置入这么粗的导管鞘，术后按压颈动脉用力过度及时间过久可能引起大面积脑梗死，按压不足则可能形成血肿压迫气管引起窒息，稍有偏差都是致命的。因此次手术动脉穿刺口小，术后适度按压即达到止血目的，避免了可能带来的风险。