第十五个世界慢阻肺日：了解慢阻肺，畅享呼吸!

 据媒体综合报道，憋气、呼吸困难、每分钟导致2.5个人死亡，知道它的人却很少，它就是“沉默杀手”——慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。寒露过后，天气转冷, 慢阻肺也进入急性加重的高发季节。  

   慢阻肺，是一种慢性呼吸系统疾病，被誉为“沉默的杀手”。走路、上楼梯时容易气喘，经常咳嗽、咳痰，即有可能患上慢阻肺。其中慢阻肺的女性发病率为8%，男性发病率超12%，吸烟人群中有40%患有慢阻肺。可见长期吸烟或者吸入二手烟，都会大大增加慢阻肺的发病率。

    据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。

1什么是慢阻肺？

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，主要症状为长期咳嗽、咳痰、气短以及胸闷等。慢阻肺每发作一次肺功能就不可逆转的损害一次，到最后可能累及全身各个系统。

慢阻肺的自测方式：

40岁以上，如果有长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上任意一条，就应该到医院进行肺功能相关的检查会否患上慢阻肺。以上海市对常见病的认识调查为例，只有17%的人知晓肺功能检查，而知道血糖检查的达到67%。慢性阻塞性肺疾病的知晓率只有1.9%，远远低于糖尿病(93%)和高血压(85%)等疾病。

 2慢阻肺发病原因

1吸烟。目前，公认的慢阻肺重要发病原因为长期吸烟，烟草中含有焦油、一氧化碳和尼古丁等多种有害物质，容易引发慢性支气管炎。有调查统计显示，吸烟者比不吸烟者患上慢性支气管炎的发病率高10倍以上。

2二手烟。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生，据统计，非吸烟者暴露于二手烟的比例为72.4%。

3接触职业粉尘和化学物质。包括烟雾、工业废气、工业粉尘和室内被污染的空气，都是慢阻肺发病的原因，其中还包括厨房烹调油烟和农村焚烧作物的烟尘有关。

4大气污染。据调查，在气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区慢阻肺发病率比污染较轻地区为高，近期多地频发的雾霾天气也会导致呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎等。

3慢阻肺如何辨别？

 慢阻肺跟“慢性支气管炎、肺气肿、哮喘”是一回事吗?

这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

4得了慢阻肺有什么症状？

慢阻肺的症状主要是呼吸困难(气短、气喘、呼吸费力等)、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，进行肺功能检查。

5慢阻肺应该怎么确诊？

呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺，但不能确诊，确诊慢阻肺主要靠肺功能检查。在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高，无辐射，简单安全，在各大医院均能开展。建议所有有上述症状和危险因素的人均到医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

6慢阻肺怎么治疗？

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。现在已经有大量安全、有效的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药。坚持用药还可以预防急性加重。

7慢阻肺必须要戒烟吗？

一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后，是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

8怎么预防慢阻肺急性加重？

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。秋冬季天气变凉容易感冒，经常会导致慢阻肺急性加重。 秋冬时节是COPD好发季节，患者和家属应掌握以下家庭护理方法—— 

1戒烟与避免被动吸烟

2注意保暖，避免受凉

3坚持适宜的体育运动。如快走、太极拳、呼吸操等，运动能改善呼吸困难，提高运动耐力。

4饮食：应保证热量及蛋白质的摄人，避免油腻、辛辣刺激性食物，少食盐、海鲜之类

的食物。 

5吸氧：动脉血氧分压(PaO2)<7.3KPa(SSmmHg)或动脉血氧饱和度(SaO2)<0.88的COPD患者需要长期吸氧。正确的家庭氧疗方式为低流量吸氧(1.0-2.0升/分)，吸氧持续时间>15小时/天。

6吸入疗法：对于重度、极重度稳定期患者，推荐β2受体激动剂十激素的吸入治疗。正确的吸入方法是：

先呼气→深长吸气→屏气5秒→漱口。 

7肺功能检测是诊断COPD的金标准，需定期监测。