血糖：向左走？向右走？

「血糖」即血液中的葡萄糖，人体组织主要靠血糖供应能量。在正常情况下，血糖的「收」与「支」保持动态平衡，维持在一个相对狭窄的范围内。一旦这种平衡被打破，就可能导致高血糖或低血糖的发生。人体血糖的这种动态平衡是机体神经、内分泌激素（如胰岛素、胰高血糖素等）协同作用的结果，其中，胰岛素是最重要的糖调节激素，也是唯一的生理性的降糖激素。在正常情况下，胰岛素的分泌能够随着血糖的升高而增加，使血糖维持在正常水平。当体内胰岛素分泌不足和 / 或作用障碍，就会导致血糖升高。如果患者血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准，称为「糖调节受损」（即糖尿病前期），再进一步发展，就会导致糖尿病。急性高血糖可引起酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性并发症，危及生命；慢性高血糖可引起心、脑、肾、眼、神经及下肢血管等各种脏器的损害，导致残疾或死亡。低血糖是指各种原因导致血糖浓度过低，引起的一系列临床综合征，病人可表现为头晕、心慌、出汗、颤抖、饥饿感及神智异常。引起低血糖的原因很多，如降糖药物（包括胰岛素）剂量过大、进食量不足或进餐延迟、运动量过大、空腹饮酒等。由于脑组织不能合成葡萄糖，且贮存的糖原极少，故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能障碍（如胡言乱语、行为反常、嗜睡、神志不清等）。如果严重低血糖长时间未得到纠正，将会导致永久性神经系统损伤，甚至死亡。低血糖和高血糖处于血糖波动的两个极端，貌似互不相干，其实相互关联。比如，夜间发生严重低血糖后，可引起反跳性的晨起高血糖，即「苏木杰现象」。有的肥胖者，最初是在餐后 3～5 个小时出现心慌、多汗、饥饿等低血糖症状，再后来，才出现了血糖升高及「三多一少」糖尿病症状，最终被确诊为 2 型糖尿病。这是因为在 2 型糖尿病初期，胰岛素分泌延迟，就是在血糖的高峰过后，胰岛素的分泌才达到高峰，这时血糖浓度已经下降，过多的胰岛素使血糖进一步降低，导致了低血糖发生。所以，2 型糖尿病常常是以低血糖作为首发症状。作为糖尿病人，大家都希望自己的血糖既不偏左，也不偏右，每天都平平稳稳。而要真正做到这一点，就要加强自我管理，驾驭好「五架马车」。不过，即使偶尔跑偏了也不要过于紧张，只需及时加以纠正就可以了。