我院医改工作登上《新余日报》头版头条

潮平两岸阔  风正一帆悬

——市人民医院落实公立医院改革措施综述

新余日报记者廖晓宇 通讯员江小兵

实行药品零差率销售，改革绩效分配制度，改善就医环境，建立分级诊疗制度，通过信息化让看病就医更便捷……一项项切实可行的举措，是市人民医院结合医院实际，做好公立医院改革工作的缩影。

自2014年被列入全国第二批城市公立医院综合改革试点医院以来，市人民医院按照上级有关试点工作的要求，认真落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）等文件精神，保持定力、主动作为、积极进取，在全市公立医院改革中交出一份出色的答卷。

破除“以药补医”，理顺医疗服务价格

风帆正举，长缨在手缚苍龙。市人民医院2015年4月18日起取消药品加成，实行药品零差率销售（中药饮片除外），并首次调整部分医疗服务价格，2016年8月12日起又实施了第二次医疗服务价格调整。同时，积极配合市卫计委实行药品及耗材统一招标采购、整体配送，切断医药之间的利益链条。通过“腾笼换鸟”，挤压药品耗材水分，腾出空间理顺服务价格，从而优化医疗服务收费结构，体现医疗服务技术劳务价值的合理性。调整后的医疗服务项目收费城乡已参保居民纳入医保统筹基金支付，城镇职工按规定纳入医保支付范围，保证群众负担不增加、医保基金能承受、医院运行不受大的影响。

该院还积极加强合理用药及抗菌药物临床应用管理，抓好医用耗材临床使用管理。每月开展处方点评、医嘱检查，利用“阳光医药”监测平台进行临床用药动态监管,对药品比例、抗生素使用率、医用耗材等超标科室及医师进行处罚。通过加强药品、耗材管控，切实降低了采购成本，医院耗材、药品收入所占比例呈下降趋势，2016年住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例均远低于城市公立医院改革的考核指标。

坚持“放管结合”，促进服务能力提升

结合《市级公立医院院长年薪制管理办法》和《市级公立医院职工工资总额管理办法》的相关内容，市人民医院制定医院年薪制绩效管理实施方案，院领导全部纳入年薪制管理。重新修订了中层干部年度目标责任制考核办法。在核定工资总额前提下，医疗临床及行政后勤人员绩效工资分开核算，逐步建立起以服务数量、质量和成本控制为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效考核与分配制度，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献人员倾斜，医务人员技术劳务价值得到切实体现。

增强医院发展潜力，改善医疗服务可及性，学科人才与信息化建设是关键。该院持续推进以五级电子病历为核心的信息化建设，推进院内数据互联互通，提高精细化管理水平。积极与市内外各大平台对接，促进医疗信息和资源共享。坚持科技兴院、人才强院战略，积极抓好人才引进、培养和管理工作，着力提高学术和技术水平。每年提取业务收入的1%用于人才和学科建设，设立优秀学科带头人奖励基金，鼓励学科带头人抓好学科建设，进一步激发员工技术创新能力。鼓励员工在职攻读硕士、博士和定向培养研究生，开展首批“春苗计划人才”评选，促进优秀青年医学人才快速成长。医院目前拥有在职高级职称技术人员286人，省卫生计生系统及市级学术技术带头人分别为9人、12人。拥有省级临床重点建设专科2个，省市共建学科9个，去年开展院内新技术新项目63项，有8项科研课题项目通过鉴定达省内领先水平，另有2项分别达国内先进、国内领先水平。近年来，介入、微创、放疗、无痛、体外循环等先进技术在全院广泛开展，不少技术填补了市内空白。

缓解“供需矛盾”，改善群众就医体验

为推动优质医疗资源下沉，促进基层服务能力提升，该院积极构建分级诊疗新模式，与市内12家基层医疗机构签订合作协议，组建利益共享、业务协作模式的医联体，推进分级诊疗和双向转诊工作。该院建立了双向转诊信息化工作平台，为转诊患者提供方便。每周派出医生到医联体基层医疗机构开展免费诊疗服务，提供技术指导、临床带教，为基层医务人员提供免费进修。

为方便群众就诊，该院利用互联网+医疗、物联网等技术，加快各种外联平台的建设，以信息化手段优化就诊流程。先后开通了门诊预约服务平台、微信平台、胶片报告自助打印系统、移动门诊输液系统、排队叫号系统、医保银医通项目等信息系统。在全省率先成立肿瘤患者日间放化疗病房，在全市率先成立多学科会诊中心，让患者减轻负担，少走“弯路”。该院还与上海复旦大学附属中山医院、上海瑞金医院、北京阜外医院、江西省人民医院等大医院建立医疗合作关系，设立了远程会诊中心、中国超声医学工程学会超声培训基地，让患者不出新余能享受到外地大医院专家的诊疗服务。

为减轻群众负担，该院着力规范诊疗行为。加强临床路径管理，在全院建立临床路径模板，通过信息系统即时监管，每月进行评价分析，持续改进。积极推进医保付费制度改革，控制医疗费用不合理增长，有效降低参保人员医疗费用。建立了“总额控制、定额预付、全程医疗监督”的复合式医保付费方式。开展大病商业保险公司与医保经办机构合署办公，全程参与医保管理各环节。积极落实免费血透、免费白内障、唇腭裂手术等各项惠民利民措施。注重医德医风教育，组织医务人员积极开展义诊、捐助、无偿献血等爱心志愿服务活动，提升患者满意度。今年上半年收到表扬信58封、锦旗41面，退回（拒收）红包120人次，患者平均满意度为98.64%。

（此稿刊登于2016年11月24日新余日报头版头条位置）