重症医学科成功救治8•22分宜车祸重症伤者

在分宜8•22车祸事故中，有三名重症伤员被送入新余市人民医院抢救。我院高度重视，组织医护人员全力救治。其中，69岁的男性伤者张某明是受伤人员中年龄最大、伤情最重最复杂的，随时有生命危险。在我院精心救治下，患者转危为安，正在接受康复治疗。该患者的救治成功，离不开急救生命通道的高效畅行，离不开我院多学科多部门的共同努力，离不开重症医护人员三十多个日日夜夜的精心治疗护理。

该患者入院后被诊断为：创伤性休克、创伤性脾破裂、肝挫伤、肺挫伤、创伤性胸腔积液、四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折、骨盆骨折、肾挫伤、肾上腺损伤、创伤性胸腹主动脉挫伤血肿、创伤性腹膜后血肿、胸椎骨折T11/T12、创伤性截瘫、腰骶椎骨骨折、腰骶横突骨折、全身多处皮肤挫裂伤 。

伤者入院后立即通过绿色通道行全身CT检查，检查结束立即送入手术室，由肝胆外科联合胸外科全麻下行剖腹胸探查+肝破裂修补术+脾切除术+胸主动脉外膜血肿切开止血+纵隔胸膜切开引流术+腹腔引流术。术中患者血压一度极低，经麻醉师积极输血输液升压（术中共输自体血1000毫升、红细胞悬液4单位、血浆600毫升）及精细麻醉调控，确保手术顺利完成、患者安返病房。

术后患者被送入重症医学科继续抢救，实施重症监护、呼吸机辅助通气、输血输液扩容抗休克、脏器功能监测支持、镇痛镇静、防治感染、营养支持等全面有效的救治。医务部第一时间组织多学科会诊共同制定全面诊疗方案。该患者由于损伤重、失血多，需大量输血，而我市A型血源非常紧张，为此输血科及市中心血站积极努力及时确保了患者用血需求，在伤后短短4天时间里共输红细胞悬液19单位、血浆2400毫升、冷沉淀22.5单位、血小板1个治疗量，由此确保患者血压稳定、保证组织细胞氧耗需求、促使凝血功能有效改善，从而为后续治疗、器官功能保护提供有力保证。

术后患者相继出现循环功能、呼吸功能、凝血功能、肝功能、肾功能等器官功能障碍，并有肺部感染、腹腔感染、血流感染等感染并发症，经重症医学科全体医护人员严谨踏实、忘我有效地救治、护理，患者病情得到有效控制并于9月9日实行第二次手术——全麻下胸椎骨折复位内固定术，该手术解除了椎管狭窄、稳定了胸椎，促使患者双下肢肌力进一步恢复。 9月19日患者成功撤离呼吸机并拔出气管插管，9月25日转至胸外科继续康复治疗。