高血压“雷区”多？不注意当心踩到！

“患了高血压，该怎么办呢？”

《健康素养66条》（2015版）给出了明确的答案：关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会自我健康管理。

“什么是自我管理，我该如何做呢？”

高血压自我管理是指“在卫生专业人员的支持和指导下，患者自身承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能的支撑下进行自我保健。简单来说，自我管理可概括为三个字：知、信、行。

知:知晓自身心血管病的总体危险程度及应对原则

高血压患者心血管病总体危险评估是按患者当前的血压水平、心脑血管病发生的危险因素、靶器官损害情况及并存的临床疾病4个方面来确定的，分为“低危”、“中危”、和“高危”3个层次。

高血压患者心血管病总体危险评估的步骤：

第一步，根据表1，判断个体是否具有心脑血管病危险因素以及危险因素的数量，是否有脏器损害情况，是否有合并症和并发症。

表1  高血压患者心血管病危险分层项目内容表

第二步，根据表2，判断个体的血压分级水平。

表2  高血压水平分类和定义

资料来源：《中国高血压防治指南（2010版）》

当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。

第三步，对照表3，根据血压分级水平、危险因素数量、是否有脏器损害和临床疾病，查到总体危险分层。

表2-3 高血压患者心血管病总体危险评估表

资料来源：《中国高血压患者教育指南》

低危组患者须做到：

（1）充分认识高血压的危害；

（2）如果一年后患者血压还不能正常，就应即刻启动药物治疗；

（3）经常测量血压，定期体检；

（4）学习掌握高血压防治的有关知识。

中危组患者须做到：

（1）积极开展生活方式调整治疗；

（2）如果经过6个月生活方式调整治疗无效，应即刻启动药物方案；

（3）经常测量血压，定期体检；

（4）学习掌握高血压防治的相关知识。

高危组患者须做到：

（1）将血压长期控制在“达标”水平；

（2）尽可能选用对靶器官有明确保护作用的抗高血压药物，一般需要多种药物联合治疗，要遵医嘱用药；

（3）生活方式调整治疗与药物治疗同等重要, 要纠正不良生活习惯；

（4）要养成自测血压的习惯，且需定期体检；

（5）积极治疗并发症；

（6）掌握更多防治知识，学会最基本的急救方法。

信：树立高血压可防可控的信念

自己什么都不做，听之任之，逐渐地丧失日常活动的能力，这是消极的自我管理方式；自己不断努力提高和维持整个身体健康，并重新获得和保持过去拥有的快乐，这是积极的自我管理方式。高血压患者进行自我管理最重要的一点就是，通过学习高血压相关的防治知识和技能，要树立自己能够取得成功的信心，即“我能行，我能管好自己的高血压”。

行：养成良好的行为生活方式

首先要保证充足的睡眠，不熬夜，睡觉前避免进行剧烈的体力或脑力活动，休息好可使血压平稳或降低。

其二是不吸烟，烟草中的某些成分可使血管痉挛导致血压上升，对身体有害，应尽快戒掉。

其三是不酗酒，但可适量饮之，男性应不超过25克，女性应不超过15克。高血压患者饮酒要慎重，避免“干杯”或“一口干”，不喝烈酒。

其四是减轻精神压力，保持心理平衡。心理平衡有助于保持血压正常，而长期慢性的心理社会应激可能会导致血压的持续升高。

其五是合理膳食，高血压患者的饮食原则包括：限制钠盐摄入，多食含钾丰富的食物；营养均衡，注意适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食钙摄入。

其六是经常运动，保持适当的体重。减重、避免发胖是使血压稳定、下降的重要措施。患者可根据个人情况选择适合自己的运动形式。一般以走步最好，简单易行，提倡“3、5、7”。即每次行走30分钟；每周不少于5次；每次每分钟的步数以调整心率为70次为宜。

其七是自备血压计，定期监测血压并做好记录。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量1次，不能通过“跟着感觉走”来估计血压。

其八是遵医嘱服药，切忌自行停药。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。