泌尿外科成功诊治一名罕见腔静脉后输尿管患者

近日，泌尿外科成功诊治一名罕见腔静脉后输尿管并右肾铸型结石患者。

患者为一名中年女性，间断解肉眼血尿1年多。经入院前彩超检查及入院后CT及静脉尿路造影检查提示为肾盂输尿管连接处畸形，右侧输尿管扩张，止于L5椎体水平；右肾铸形结石，大小约2.7x3.1cm，右侧输尿管明显扩张，最宽处约5.2cm。

在术前影像检查资料评估讨论时，该科科主任发现该病例类似腔静脉后输尿管的表现，属罕见病。正常输尿管走形位于腔静脉前外侧，而本例患者输尿管自腔静脉后方绕行1圈，由于长期的压迫导致输尿管严重畸形。该病在一般诊疗指南及书籍中均无编写，仅仅在《坎贝尔泌尿外科学》上有小段描述，我院此前未有诊治记录，咨询上级医院也仅开展过2例。

对此，该科医务人员高度重视，科主任带领全科医师多次分析讨论后，为患者进行了CTU等一系列专项检查，最终临床确诊为腔静脉后输尿管。在详细查阅文献资料及术前讨论后，决定为患者开展右肾盂整形术+右输尿管整形术+右肾盂输尿管吻合术+右肾切开取石术。由于输尿管从腔静脉后方绕行且粘连紧密，但术中又需对腔静脉及输尿管充分游离，手术难度加大，而对腔静脉及输尿管的保护十分考验术者技巧，但由于术前对各种可能出现的困难进行了充分的讨论和预见，历经1小时40分钟，手术取得圆满成功。术后第二天患者便下床活动，第七天痊愈出院。