我院成功开展甲状旁腺全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症

近日，新余市人民医院普外三科在麻醉科、肾病内科的协助下，由戴鹏主任医师主刀，成功为多例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切除术。术后患者甲状旁腺激素迅速由异常高值（1478-2114pg/ml）降至正常范围（15-65pg/ml），血磷逐步降至正常，患者骨痛、皮肤瘙痒等严重影响生活质量的症状消失，术后恢复良好，于术后4-5日顺利出院。

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症血液透析患者常见的并发症。慢性肾功能衰竭时，维生素D3缺乏和钙、磷代谢紊乱（低血钙或高血磷）导致甲状旁腺细胞增生，甲状旁腺激素分泌过多，从而引起骨痛、骨质疏松、皮肤瘙痒、肌痛等症状，严重者出现骨折、心肌病、血管和心脏瓣膜钙化，严重影响患者生活质量、增加患者心脑血管致死事件的发生率。

随着血液透析技术的进步，慢性肾脏病患者的生存时间越来越长，因此继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也越来越高。该病严重影响患者生活质量，导致患者长期疼痛不适、活动受限、失眠，入睡后因疼痛、皮肤瘙痒而易醒，长期睡眠不足后容易出现抑郁症状，多数病人均感觉寝食难安，甚至有病人感觉生不如死。

如何解除此类患者的痛苦，成为摆在医务人员面前的一道难题，目前国内外主要有药物治疗和手术治疗两种手段，并且手术治疗是作为药物治疗不可控制的最终手段。由于尿毒症患者本身基础疾病多、病情复杂危重、体内各系统代谢紊乱和器官功能受损，长期的钙磷代谢紊乱导致这类患者多合并心血管疾病，并且需要长期进行血液透析治疗，因此该类患者行手术治疗，围手术期并发症多、术后管理繁琐复杂、手术风险高、术后易出现低钙血症等，故以往此类手术被大多数外科医生视为高风险的手术，从而拒绝开展。以往我市此类患者需要手术治疗，均是转往北京、上海等地，新余地区尚未有独立开展的报道。

近来，普外三科（胃肠、甲状腺、疝外科）在科主任的带领下，敢于克服困难和风险，勇于创新探索，敢于担当，勇于作为，不断挑战和拼搏，引进和开展新技术，尽最大努力解除患者病痛，造福广大患者。甲状旁腺全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的开展，不仅缓解了尿毒症患者的严重不适症状、提高了其生活质量、维护了病人的尊严，也标志着我院甲状腺外科医疗技术水平迈向了一个新的台阶。