我院成功开展三维CT支气管血管成像技术辅助下胸腔镜精准肺段切除术

近日，我院心胸外科与影像中心合作，通过术前三维CT支气管血管成像技术对肺结节精准定位，实现精准肺段切除术1例。这是医院开展首例3D-CTBA重建，填补了本市此项技术的空缺。三维成像技术可以清楚地显示肺段等解剖结构以及及肺段支气管、血管的变异，明确肺部结节的肺段归属，有助于精准肺段切除。 患者女，65岁，因“发现右肺部占位3月余”入院，胸部CT示：右肺上叶磨玻璃样结节，不能排外肺MT。术前，心胸外科两位专家通过三维成像技术对患者肺结节进行准确定位，仔细查看病灶与肺动脉、肺静脉、段支气管的毗邻关系，并充分评估确定手术方案，通过讨论确定对患者进行胸腔镜下精准右肺上叶后段切除术。术中分离右上肺后段动脉，双重结扎并切除；并分离右上肺后段支气管，采用膨胀萎陷法确定肺段间交界面，使用切割缝合器分离段间肺组织，手术取得圆满成功。

全胸腔镜下肺段切除术是一种难度较大的手术方式，可保证肺结节完整切除，同时最大限度地保留健康肺组织。由于肺段支气管、血管的解剖变异繁多，胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。术前三维CT支气管血管成像（three dimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA）可以清楚地显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异，明确肺部结节的肺段归属，有助于对靶向肺段精准切除，大大地提高了手术的预见性，很大程度地避免血管、气管变异术中带来的损伤，使胸腔镜复杂肺段切除安全、便利，手术尽可能保留了多余的肺组织，明显减少了患者的术后并发症，加快了患者术后恢复，缩短了患者住院时间，极大促进了肺段切除的普及，为广大肺部病变病患者带来福音。

这项技术的应用是中国胸外科肺癌联盟江西分联盟授予我院胸外科“新余市肺小结节诊治中心”以来，我院在肺癌手术治疗中取得一项新的技术提升，进一步紧跟上了国内精准肺段切除术的先进步伐。