肾病内科开展尿毒症患者动脉瘤切除术

对于肾友而言，透析是活下去的基础条件，血管通路是透析的必经之路，内瘘又是血管通路的最佳选择。我们给它起了个动听的名字：生命线。内瘘术后数月或数年吻合口的静脉扩张，隆起于皮肤表面并伴有搏动，称之为动脉瘤。
      临床上动脉瘤并非都需进行手术处理。直径小于3cm的保守治疗，可用弹力绷带保护，禁止在动脉瘤部位穿刺，避免感染、外力损伤。直径大于3cm，伴有神经、静脉的压迫症状，瘤体已有感染或壁薄易破者需行手术治疗。部分动脉瘤巨大，严重影响美观，增加日常风险。
      由于动脉瘤多见于内瘘吻合口流出道0-1cm左右，此处压力最大。同时动静脉内瘘吻合多以端侧吻合为主流，桡动脉远端、尺动脉经掌浅弓、骨间总动脉三支均有供血入动脉瘤。经过多年透析，血管中膜及内膜多有钙化，术中血管易破致大出血。多重因素导致手术难度加大，因而大多通路医生均不敢处理。
      我院肾病内科今年4月至今，在周群主任的大力支持下，引进便携式彩超。由邵逸夫医院进修归来的龚丽佳医生，术前充分评估患者血管通路情况，制定详细手术方案。在手术室医护的大力支持配合下，已成功在全市首次开展4例（何某某、简某某、陈某某、张某某）臂丛麻醉下动脉瘤切除术+人工内瘘成形术。现该4名患者肱动脉流量均在800ml/min，透析充分。
      肾病内科血管通路组全体医护将紧跟学科发展前沿，不懈努力，为全市及周边地区尿毒症患者的血管通路保驾护航，为通路事业奋斗！