肾病内科成功开展贵要静脉转位内瘘术

血管通路是尿毒症患者维持生命的必须条件。临床上血管通路分为内瘘（自体及人工）及长期导管，内瘘因其易操作、流量佳等优势成为通路首选。随着透析龄增加，血管反复穿刺，内膜增生、狭窄、血栓等多种因素导致内瘘失功。
内瘘建立多见于前臂头静脉及桡动脉，上臂肘正中或穿静脉与肱动脉或桡动脉起始部吻合。这些部位因其血管位置临近、浅表，且均顺应血管走形，因而临床手术易操作。临床上有部分患者血管条件差，上述血管无法建立内瘘。
前臂贵要静脉因其解剖位置特殊，需更改一长段血管走形，操作过程中易损伤血管，转角位置需注意角度，过松过紧都会导致转角过小，最终导致内瘘不成功或术后难以发育成熟。因而临床上通路医生少有触及。
我院肾病内科今年4月至今，在周群主任的大力支持下，引进便携式彩超。已完成血管通路检查200余例，及时处理了不少通路事件。
患者夏某某（分宜，透龄12年），患者敖某（透龄8年），患者刘某某（透龄18年）。这三位患者透龄均较长，且都曾因血管通路难题前往国内各大知名医院就诊手术。今年6月以来，先后出现通路闭塞失功。我科自邵逸夫医院进修归来的龚丽佳医生，术前充分超声评估患者上肢静脉及动脉系统，充分利用残余的血管资源，制定详细手术方案。在手术室医护的大力支持配合下，已成功在全市率先开展臂丛麻醉下贵要静脉转位内瘘成形术。其中敖某已开始成功启用内瘘，流量1000ml/min。
该技术可使患者上肢血管资源全部开发，做到血管资源利用最大化。避免患者行人造血管内瘘成形术，平均每年为患者节约近2万元。
肾病内科血管通路组全体医护将紧跟学科发展前沿，不懈努力，为全市及周边地区尿毒症患者的血管通路保驾护航，为通路事业奋斗！