近日，我院产科在多学科配合下成功实施了全市首例剖宫产术前腹主动脉球囊预置术，救治一例胎盘植入、凶险性前置胎盘患者，大幅度减少了术中出血，标志着我院产科的综合救治能力上了一个新台阶。
患者何女士，30岁，2016年因宫腔粘连在外院行宫腔镜手术3次，后行两次IVF-ET术失败，2017年8月行剖宫产术一次。此次妊娠于孕30周时在我院产检行彩超及MRI发现完全性前置胎盘伴胎盘植入，为凶险性前置胎盘（III型）。该类患者病情复杂，手术难度大，往往在手术中可发生致命性大出血，平均出血量在3000-8000ml。其中，约90%的患者术中出血超过3000ml，10%的患者术中出血可能超过10000ml，孕产妇死亡率高达7%以上，且大部分患者因胎盘附着处子宫肌层缺失导致子宫下段收缩差、胎盘附着面血运丰富至广泛大量渗血，术中容易出现难以控制的产后大出血，子宫切除可能性非常大，且因胎盘穿透子宫，与周围的膀胱、输尿管界限不清，容易损伤周围脏器，手术难度极高。
患者于孕35周入住我院，产科立即通知医务部启动全院MDT（多学科诊疗），其中包括麻醉科、微创介入病区、泌尿外科、输血科、功能科、影像中心、EICU、新生儿科、妇科等相关科室。经过讨论，制定了一整套术前、术中及术后治疗方案及应急预案。患者于7月23日在我院接受手术，术前先入介入室行腹主动脉球囊预置，大概10分钟完成，接入手术室后由泌尿外科张中华主任术前放置双侧输尿管导管，麻醉科李坤主任全程麻醉管理并备术中自体血回输。手术由产科陈秋连主任主刀，妇科宋晓霞主任、产科陈琳主治医师为助手，全面配合，精细操作。术中发现患者子宫下段前壁血管怒张，血运丰富，胎盘完全植入并穿透子宫前壁，与膀胱粘连，向宫颈内口浸润。术中避开胎盘、快速取出胎儿，断脐后台下立即充盈腹主动脉球囊临时阻断腹主动脉血运，减少术中出血量，手术医师快速切除胎盘植入部分子宫组织，剩余组织严密缝合止血，重新修复。手术顺利，患者术中出血1500ml，自体血回输700ml，为患者保留了子宫，减少了出血量，节约了血源，减少了输血风险，该患者术后恢复良好，已于7月30日痊愈出院。
众所周知，产后出血是产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，而前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一。随着“二孩”政策的放开，既往剖宫产率过高，凶险性前置胎盘及胎盘植入发生率也随之上升。我院作为全市危重孕产妇定点救治医院，危重症孕妇数量日趋增加。在医院领导的高度重视和支持下，产科充分发挥我院综合“三甲”医院的优势，紧跟省级医院步伐，勇于攻坚克难，大力开展新技术，不断提高诊疗技术水平，确保我市母婴安全。
