心内科二区：独立开展全省地市级医院首例基于压力微导管的FFR测量指导冠脉PCI术

近日，心血管内科二区团队在夏金兰主任带领下，在全省地市级医院独立率先开展基于压力微导管的FFR测量指导冠脉PCI术，为冠脉病变患者提供准确的血流储备评价，开创了我省地市级医院冠脉介入精准化治疗的先河。
      患者张某为52岁男性，反复胸闷1周，冠脉造影检查发现前降支近段局限性狭窄80-90%，中段心肌桥，远段局限性狭窄90%，回旋支中段局限性狭窄50%，右冠近段狭窄50%，第一后降支和第二后降支近段均狭窄80-90%。夏金兰主任仔细研究患者病情，初步判断患者胸闷与前降支狭窄有关，征得家属同意后为患者进行前降支FFR测定。术中利用细如头发丝样的导丝穿过狭窄病变建立轨道，经导丝送入压力微导管，测量静息FFR值为0.96，静脉泵入ATP后，测量FFR值为0.72，证明存在心肌缺血，顺利完成前降支病变支架植入，术后再次进行FFR测量，静息FFR值为0.98，静脉泵入ATP后FFR值为0.96，提示手术成功，术后患者胸闷明显改善，术后第二天顺利出院，目前随访情况良好。
      冠状动脉血流储备分数（FFR）是指冠状动脉所供血的心肌区域能获得的最大血流与该区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。当心外膜血管存在狭窄病变时血流通过病变处会使部分能量转化丢失，表现为狭窄远端压力降低，因此冠脉内压力的变化可代表冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的生理影响。FFR作为一项有创功能学评价指标，对冠心病的治疗策略具有重要指导意义，避免漏过需要干预的病变、或者实行不必要的干预。本次手术使用的FFR压力微导管，读数稳定准确、管身极细、快速交换设计、显著漂移率低等国际领先的性能优势，能快速安全实现对复杂病变的生理学功能学评估，真正实现冠脉介入精准化治疗。