近日，我院多学科协作成功救治车祸导致创伤性肝破裂、失血性休克、双肺挫伤、左侧肋骨骨折的2岁半患儿一例。

  8月初的一个星期天早上，患儿因意外被电动三轮车撞伤。8时41分家属将患儿送入我院急诊科，发现患儿皮肤巩膜苍白，测血压仅60/40mmHg。我院急诊科医师当即开启急性创伤绿色通道进行抢救。床旁快速B超检查提示患儿腹腔积液，考虑腹、盆腔积血。行深静脉穿刺置管，扩容补液的同时，9时07分完成CT检查，提示肝挫伤、双侧肺挫伤、左侧肋骨骨折、腹腔积血。即行术前准备，绕行病房于9时25分钟送入手术室拟行急诊剖腹探查手术。

  患儿术前初步判断为胸腹联合伤，并有失血性休克，体重仅13公斤。启动术中多学科紧急会诊，EICU、输血科、普外二科、创伤急救中心、麻醉科短暂的沟通讨论后，由麻醉科李坤主任负责麻醉管理并使用自体血回输，普外二科曾志峰主任负责主刀、创伤急救中心杨锴、欧阳增洪担任助手，于上午10时开始手术。术中发现肝左尾叶挫裂离断，肝左外叶挫伤，门静脉可见纵向长1cm破裂口，深部下腔静脉可见纵向长0.8cm破裂口，并有活动性出血，探查胃、脾、小肠、结肠未见明显异常腹腔共吸出积血约1000ml，行肝左外叶切除、左尾叶切除术、门静脉破裂修补术、下腔静脉破裂修补术。术中查血气分析提示：重度贫血（血红蛋白35g/L），予以输注红细胞2U、冷沉淀4.5U、血浆450ml，术中自体血回输250ml，患儿术后转入EICU，病情恢复顺利，于术后第13天出院。

  大量临床实践表明，创伤发生后1 小时内患者若能得到及时、有效地救治，不仅能大幅度减少创伤患者的早期死亡，也能明显提高患者生存率和减少并发症发生率；反之，病死率将大大提高。因而创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”。创伤救治涉及院前急救与生命支持、急诊医学、重症监护和外科各亚专科（创伤外科、普通外科、骨科、神经外科、整形外科等）等多学科和部门，尤其需要在短时间内高效整合院前急救体系、急诊室、重症监护室、手术室和外科各亚专科医师协同工作，综合权衡各系统损伤的救治，缩短院前和院内确定性治疗的时间，提高救治效率。我院创伤急救中心成立后，在医院领导高度重视与支持下，建立了多种严重伤及多发伤紧急处理机制与流程，显著提高了抢救的整体性和时效性。充分发挥了我院作为区域医疗中心学科综合实力优势，将院前急救、院内急诊室复苏与救治、急诊手术、术后复苏和监护治疗、二期确定性手术治疗以及后期康复治疗有机结合在一起，开展了创伤一体化综合救治，取得了显著成效。