首页 >> 质控管理

棘白菌素类

来源：新余市人民医院作者：新余市人民医院编辑：新余市人民医院时间：2021-05-07 09:02:51 浏览：2565

棘白菌素类抗真菌药物能抑制许多丝状真菌和念珠菌细胞壁成分β （1，3）-D-葡聚糖的合成，

使真菌细胞溶解。该类药物对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉具良好抗菌活性，对白念珠菌等多

数念珠菌属具高度抗真菌活性，但对近平滑念珠菌作用相对较弱。新型隐球菌对本品天然耐药。目

前国内已上市的棘白菌素类抗真菌药有卡泊芬净和米卡芬净。

【适应证】

1.卡泊芬净：（1）念珠菌血流感染和下列念珠菌感染：腹腔脓肿、腹膜炎和胸腔感染。（2）

食管念珠菌病。（3）难治性或不能耐受其他抗真菌药治疗（如两性霉素 B 去氧胆酸盐、两性霉素 B

含脂制剂和/或伊曲康唑）的侵袭性曲霉病。⑷中性粒细胞缺乏伴发热经广谱抗菌药治疗无效疑为真

菌感染患者的经验治疗。

2.米卡芬净：成人和 4 个月及以上儿童下述感染的治疗与预防：（1）念珠菌属血流感染、急性

播散性念珠菌病、念珠菌腹膜炎和腹腔脓肿。（2）食管念珠菌病。（3）造血干细胞移植受者移植

前预防念珠菌病。（4）侵袭性曲霉病（临床资料有限）。

【注意事项】

1.禁用于对本类药物过敏的患者。

2.本类药物属妊娠期用药 C 类，孕妇患者确有应用指征时，应充分权衡利弊后决定是否应用。

哺乳期患者用药期间应停止哺乳。

3.除非利大于弊卡泊芬净不宜与环孢素合用，因可导致血清转氨酶升高。

4.卡泊芬净不推荐用于 18 岁以下儿童。

5.应用米卡芬净可能发生血管内溶血和血红蛋白尿，此时应充分权衡利弊决定是否继续用药。