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急性细菌性中耳炎

来源：新余市人民医院作者：新余市人民医院编辑：新余市人民医院时间：2021-07-03 09:07:21 浏览：921

病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但如表现为急性起病的耳部疼痛、

听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中

耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡

他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近 80%；少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

【治疗原则】

1. 抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。

2. 疗程 7～10 天，以减少复发。

3. 中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。

【病原治疗】

1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β -内酰胺酶菌株多见时，也可口

服阿莫西林/克拉维酸。

2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。

3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用大剂量阿莫西林/克拉维

酸口服或头孢曲松静脉滴注。

4. 青霉素过敏患者可慎用头孢菌素类（有青霉素过敏性休克史者除外）。