眼科等多学科联合：成功诊治一例罕见儿童Tolosa-Hunt 综合征（THS）患者

近日，我院眼科联合影像中心、儿内科、神经内科等多学科成功诊治一例罕见儿童Tolosa-Hunt 综合征患者。
      患儿，女，9岁，因左侧头痛及眼周疼痛3月余,1月后出现左眼上睑下垂及双眼视物重影，已辗转包括省级大医院在内的五家医院诊治，但病情未见好转。后慕名找到我院眼科胡明生主任及夏侯梨副主任诊治。经详细了解患儿在各家医院的检查及治疗情况，仔细给患儿做检查后见患儿左眼上睑下垂，右眼外转受限，左眼内转及外转受限，综合患儿的情况，初步考虑为“Tolosa-Hunt 综合征”。
      由于患儿在外院行头颅MRI加MRA检查未见异常，但患者的颅内两对脑神经都存在问题，为找到患儿的发病原因，夏侯梨副主任咨询了影像中心阮玖根主任，阮主任建议行脑神经磁共振成像检查，经增强扫描检查，初步明确了导致“动眼神经麻痹及外展神经麻痹”的真正的罪魁祸首是海绵窦炎。夏侯副主任在行脑神经磁共振成像检查的同时，也完善了心脏超声、肌电图检查、血的甲功五项、血清乙酰胆碱抗体、血抗MusK抗体和血的抗神经节苷脂抗体等检测及新期的明试验都为阴性。
      随后请神经内科吴志忠主任、徐春燕副主任，儿内科简清勇主任及影响中心阮玖根主任会诊，夏侯梨副主任在详细介绍完病例后，专家们详细查看患儿，结合相关影像学及生化检查的各项结果，通过各种方法将炎症性原因、肿瘤疾病、血管性原因、感染性原因等排除后综合诊断为“Tolosa-Hunt 综合征”。THS临床上较为少见，常好发年龄为35～75岁，儿童罕见，该病激素治疗效果好，遵循早期、足量、足疗程、渐减量的治疗原则，患者激素治疗半月后痊愈出院，为防止患儿病情复发，门诊继续口服激素并逐步减量（激素总疗程约 12 周），随访应用激素8周后门诊复查复查头颅 MRI+脑神经检查未见明显异常，患儿未出现复发表现。