肿瘤二科联合放疗室：成功开展全市首例高难度全脑全脊髓调强放疗技术

近日，在肿瘤二科李小兵主任指导下、放疗室负责人龚小宝和物理师宋伟平等参与下，精准成功地完成一位脑髓母细胞瘤术后复发患者的全脑全脊髓调强放疗，标志着我市放疗技术迈上了新台阶，填补了市内空白。
      全脑全脊髓放疗适用于中枢恶性肿瘤、有高危脊髓播散倾向患者，包括髓母细胞瘤、原发中枢神经恶性淋巴瘤、恶性室管膜瘤、原发颅内生殖细胞瘤、脑膜白血病。由于全脑全脊髓靶区较长，直线加速器最大射野40cm*40cm，传统放疗体位固定性差，射野衔接一定会有冷热点，治疗时的位置重复性难以保证、靶区内剂量均匀度差、靶区体积的适形覆盖率低，是全脑全脊髓放疗的难点。
      该项技术采用头颈肩一体架+头颈肩膜+胸腹膜+负压真空袋固定，MRI融合技术，要求医生细致勾画进出颅底的各个孔道、前筛板、全长的视神经、整个蛛网膜下腔包括横向的神经根。放疗计划采用基于调强放疗多中心非共面射野重叠技术行全脑全脊髓照射。取CTV颅脑、脊髓胸段及腰段3个中心，射野部分重叠，通过不断的计划优化，使得CTV靶区V100%达到了100%，PTV靶区V100%≥95%，视神经和筛板都完美覆盖，得到了令人满意的剂量分布。在实施过程中，计划鲁棒性很好，剂量验证通过率高，体位重复性很好，不用重复移位，治疗过程顺利，治疗后随访患者无不良反应。