普外二科联合内镜中心：成功开展全市首例PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流）+胃十二指肠镜下行胆管金属支架置入术

近日，我院普外二科联合内镜中心成功开展全市首例内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）下胆道金属支架置入术。
      患者，男，55岁，因“右上腹痛伴眼黄尿黄4天”入院，经CT、MRI检查结果：1.考虑肝右叶胆管细胞性肝癌（胆总管壶腹部 ）种植转移;胆道梗阻位于壶腹部；腹主动脉周围淋巴结转移可能。2.胆囊颈部及胆囊管多发结石。
      患者胆管恶性肿瘤晚期，总胆红素349.6umol／L，皮肤粘膜重度黄染升高，经病情分析讨论后，决定行十二指肠镜下胆道金属支架置入术，手术过程中发现患者十二指肠乳头“小”“软”被肿瘤组织侵犯，导丝完全过不去，这意味着金属支架置入根本不可能完成，普外二科主治医师聂胜峰思考片刻后立即决定先在B超引导下行PTCD术，将普通导丝更换成ercp导丝，B超室主治医师刘霖迅速到位，两位医生配合娴熟，10分钟就顺利将导丝经皮经肝胆管插入至十二指肠乳头，紧接着再在十二指肠镜下将导丝引至体外，完成内镜下胆道金属支架置入术，手术顺利完成，术后胆红素明显下降。
      这是我市首次将两项技术完美结合，是解决常规ERCP失败后的一种新探索，极大提高了胆管插管成功率。此项技术的实施标志着我院内镜ERCP技术水平再上新台阶，为广大的晚期胆道肿瘤患者提供了又一理想选择。