了解二甲双胍

二甲双胍是20世纪50年代开始应用于临床治疗糖尿病的药物。双胍类降糖药来源于一种叫“山羊豆”的植物，这是一种原产于欧洲南部的蝴蝶花科多年生草本植物，一种类似苜蓿的牧草。它还有其他富有诗意的名字：“法国紫丁香”“西班牙三叶草”。山羊豆有效成份是山羊豆碱，其精确结构是异戊烯胍。1918年，药学家发现植物中的胍类物质可减少尿糖；1922年，爱尔兰科学家首次成功合成二甲双胍。

适应症：

       二甲双胍：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼控制血糖无效的 2 型糖尿病；对于成人，可用于单药治疗，也可以与磺脲类药物或胰岛素联合治疗；对于 10 岁及以上的儿童和青少年，可用于单药治疗或与胰岛素联合治疗。二甲双胍除了明确的降糖效果以外，还有：

①明确的心血管保护作用，可以减少新发现及已经存在心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管事件发生的风险。

②对患者还有一些额外的获益，如二甲双胍可以改善脂肪合成与代谢，有改善血脂的作用。

③对肝脏的炎症、脂肪变性和纤维化有较好地改善作用，具有改善非酒精性脂肪肝的作用。

④二甲双胍可以降低血浆胰岛素水平，增加胰岛素敏感性，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善多囊卵巢综合征患者的多毛症，使月经规律、诱发排卵，临床可用于多囊卵巢综合症的治疗。

⑤有相关研究显示，二甲双胍与肺癌、前列腺癌等癌症的风险降低相关。

用法：

为了减少胃肠道并发症的发生，也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。治疗开始和调整剂量期间，测定空腹血糖可用于确定本品治疗反应，以及确定患者最小的有效剂量。此后，应每隔3个月测定糖化血红蛋白1次。无论是单独使用还是联合使用，治疗的目标都是使用最低的有效剂量使空腹血糖和糖化血红蛋白水平降至正常或接近正常水平。

特殊人群用药：

①孕妇：对于计划怀孕或已经怀孕的患者，不推荐使用二甲双胍，但可以使用胰岛素来维持血糖水平，使其尽可能接近正常水平，从而降低胎儿畸形的风险。

②哺乳期妇女：二甲双胍可以通过乳汁排泄。在二甲双胍治疗期间不推荐哺乳。

不良反应：

初始治疗时，最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，大多数患者通常可以自行缓解。