实现精准医疗的硬“核”技术——探访新余市人民医院核医学科

你听过核医学吗？

核医学科是干什么的？

拥有怎样的“硬核技术”？

核医学有辐射吗？

核医学对疾病的诊断和治疗有着什么意义？

近日，记者来到新余唯一一家拥有标准化

核医学科的医院——新余市人民医院

探访揭开核医学科“神秘”面纱

一起来看看吧

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“盼了许久，家门口的医院也能做‘斯派特’CT（SPECT／CT）了，再也不用跑到南昌、上海等外地医院做检查了！”5月17日，在新余市人民医院核医学科SPECT／CT操作间，前来做骨扫描检查的刘女士说。

记者在SPECT／CT操作间看到，医生正在给刘女士注射放射性显像剂，很快她将在医生的操作下，进仓进行全身骨扫描。刘女士今年58岁，是一名十多年的肺癌患者，说起自己的求医经历，刘女士用“一路艰辛、一路坎坷”来形容。由于担心肺癌细胞骨转移，每年，刘女士需要辗转到南昌、上海等外地医院做全身骨扫描的检查。这两年，在疫情防控严峻的形势下，刘女士还得承担优势医疗资源紧张、跨区域流动而被隔离的压力，不过，随着新余市人民医院在全市建立首个标准化核医学科，这样的担忧将不复存在。

像刘女士这样的患者并非个例，在新余市人民医院核医学科接诊的病人中，肿瘤患者占比近80%。刘女士全身骨扫描检查所用到的设备为单光子发射计算机断层成像系统（SPECT/CT）。据新余市人民医院副院长黎兰芳介绍，新余市人民医院在2014年9月成立全市首家核医学科，今年2月24日，该院首次启用SPECT/CT，这也使该院成为了全市第一家也是唯一一家建成标准化核医学科的医院。该套设备的使用填补了新余核医学领域的空白，助力患者个体化和精准医疗，同时，避免了患者因转诊带来的疫情风险。自该套设备启用以来，先后诊断和治疗患者近200例，均取得满意效果，其SPECT/CT检查、甲状腺吸碘率检查、核素治疗等核医学诊疗项目备受患者好评。

什么是核医学？它如何实现“精准制导”？“核医学是一个交叉性学科，‘核’指的是放射性核素，利用特殊的放射药品作为显像剂精准地靶向进入人体内进行诊断和治疗。”新余市人民医院核医学科科室负责人李丽告诉记者，核医学检查的原理，就是把微量的放射性核素与特定的标记性化合物相结合形成显像剂，患者在进行检查前注射显像剂，然后被病灶所摄取，显像剂被SPECT/CT检测到，从而形成图像。“通俗来说，在诊断中，首先用探针对病灶定位，再通过显像剂做好标记，使得隐藏的病灶‘暴露’出来，这样一来，核医学医师通过设备的‘眼睛’便可以发现隐藏在内部的问题，从而对病灶作出准确的评估。”李丽说，在实践中，SPECT/CT可以同时反应解剖信息和功能信息，达到1+1大于2的效果。因此，SPECT/CT也是当前最灵敏的检查手段之一。

徐先生上个月因交通事故外伤急诊入院，当时急诊CT检查发现他的肺部有肿瘤，并未发现明显肋骨骨折，然而，徐先生的胸背部肋骨处总是隐隐作痛。担心肺部有肿瘤可能出现骨转移，医生建议他去核医学科进行全身骨扫描检查。经检查，医生发现他的肋骨存在部分隐匿性骨折，由于没有出现断层，CT检查并未发现这一异常。“听到没有骨转移，我们家属终于松了一口气，多亏了这次扫描，让我们发现了真正的病因，给后续治疗提供了很大的帮助。”徐先生的家属徐女士说。

这样的事例还有很多。作为高端、先进核医学显像设备，SPECT/CT就像一个“高精雷达”，为广大患者提供更高效、更优质、更准确、更安全的诊断服务。如今，新余市人民医院通过SPECT/CT能开展的检查项目有全身骨显像、断层融合显像、肾脏动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、异位胃黏膜显像等，为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助，也为肿瘤精准诊疗、靶向药物临床评估等临床应用和科学研究搭建了平台。

除了诊断方面的高灵敏度，核医学在治疗顽固性甲亢方面也独具优势。3年来，渝水区人和乡的张女士饱受甲亢的折磨。过去，张女士通过传统的药物治疗控制病情，“一天三顿地吃药，引发肝功能受损等副作用，每个月我都要来医院做血常规、肝功能的检查。每天吃药、每月检查，算下来，一年要花好几千元。”张女士告诉记者，在朋友的介绍下，她抱着试一试的心态来到市人民医院核医学科，通过碘131治疗甲亢。“现在好多了，人轻松了，睡眠好多了，代谢也稳定了，没有出现反反复复的情况，总共花费一千出头就治疗好了甲亢。”张女士说。

“核医学科是未来非常具有发展前景的一个学科，根据‘诊疗一体化’的医学发展趋势，未来核医学科将越来越广泛地得到应用。接下来，我们将核医学科病房运行起来，将进一步开展心肌灌注显影、肺灌注显像，放射性粒子植入治疗肿瘤（如前列腺癌、肺癌等）等项目，让更多患者获益。”对于核医学科的未来发展，该院副院长黎兰芳如是说。

新闻1+1

1.科室的SPECT/CT是干什么的？

X线、CT、MR都能反映为病灶解剖学信息，通俗说，病灶长什么样，形态怎么样、大小怎么样。但是SPECT/CT不仅能够反映解剖学方面的信息，同时能反映功能方面的信息，达到1加1大于2的目的。

2.核医学科主要治疗哪些疾病？

核医学在治疗甲状腺术后的碘131治疗方面，具有非常明显的优势。另外一方面，核医学的治疗在骨转移瘤方面，尤其对于多发性骨转移以及骨痛方面具有良好的治疗价值。此外，随着现代核医学诊疗技术的发展，以后将在重大的一些难治性疾病比如前列腺癌、神经内分泌肿瘤方面具有非常好的一个治疗效果。

3.核医学科检查和治疗有没有辐射呢？

谈到核辐射，有的人担心是否会伤害身体。核医学检查是一项非常安全的检查，显像剂的辐射剂量完全是在安全范围内，不必要过度担心。