抗新冠病毒药用药指南

 随着新冠病毒感染人数的大幅增加，人们用药需求激增。除了常见的非处方解热镇痛药、止咳药等，目前我国已批准上市的抗新冠病毒口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）和阿兹夫定片，成为很多人不惜重金购买的“特效药”。

一、阿兹夫定片

适用人群：普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。

用法用量：空腹整片吞服，每次5毫克，每日1次，疗程不超过14天。

不良反应：常见的有丙氨酸氨基转移酶升高、头晕、头痛、恶心、腹泻、皮疹、发热、乏力、失眠、异常做梦、鼻咽炎、眩晕等。不良反应均为轻度，经过药物对症治疗或不经治疗均能恢复正常。

特殊人群用药：中重度肝功能损伤患者、中重度肾功能损伤患者应慎用；孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人不建议使用。阿兹夫定片与其他药物联合使用的数据不足，药物相互作用情况不明。

二、奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)

 适用人群：有重症高风险因素的轻至中度成年新冠病毒感染者。风险因素主要包括高龄（65岁以上）；有基础疾病，如慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等；免疫功能缺陷（如艾滋病患者）或接受免疫抑制治疗；肥胖或超重【体重指数大于30 ，计算公式为体重(公斤)除以身高(米)的平方】；重度吸烟者。

 用法用量：需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。剂量为奈玛特韦300毫克联用利托那韦100毫克，每12小时一次，连续服用5天。给予奈玛特韦后，必须在5分钟内给予利托那韦，否则可能会影响疗效。需要注意的是，该药含有新冠病毒主蛋白酶（3CL蛋白酶）抑制剂，通过抑制新冠病毒复制来降低病毒载量，因此在病毒活跃复制的最初几天，使用获益较大。建议在新冠感染及出现症状的5天内服用。

 特殊人群用药：重度肝损伤患者不推荐使用，既往有肝脏疾病病史的患者应慎用；中度肾损伤患者应将剂量减少至奈玛特韦/利托那韦150毫克/100毫克，每12小时一次，重度肾损伤患者（包括血液透析下的终末期肾病患者）不应使用；不建议妊娠期使用，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才能使用；奈玛特韦治疗期间及治疗结束后7天内应停止哺乳；药品尚未批准用于儿童。Paxlovid禁忌与以下药物同时给药，如哌替啶、胺碘酮、秋水仙碱、氯氮平、洛伐他汀、辛伐他汀、西地那非、三唑仑、咪达唑仑等。

 专家提醒，无论是Paxlovid还是阿兹夫定片，都属于处方药，必须经过医生谨慎评估后遵医嘱服用，不建议自行购买服用或随意调整剂量。通过“黄牛”高价购买这两种药“囤货”，或是通过特殊渠道购买所谓的“仿制药”，更是需要慎重考虑的行为。