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门急诊爆满，医院大厅人山人海，支原体、流感、腺病毒齐来袭！专家紧急提醒：警惕混合感染！

来源：转发作者：转发编辑：新余市人民医院时间：2023-10-31 14:48:44 浏览：157

中新网近日走访发现，多家医院门急诊量均有不同程度增长，有患者称在医院急诊排了五六个小时。患者中儿童居多，但也有不少成年人“中招”，特别是老年人。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。

专家提醒，需警惕肺炎支原体与腺病毒、肺炎链球菌等其它引起呼吸道感染的病原体混合感染。

发热门诊排队，儿科门急诊爆满

10月24日下午4时许，邵女士带着咳嗽了10天的儿子赶到北京儿童医院末梢采血窗口时，外面已排起了长队，号码条上提醒，“您前面有95位。”

10月24日下午，北京儿童医院末梢采血窗口外排起了长队。受访者供图

邵女士告诉中新网，她抢了三天，才“捡漏”了一个发热咳嗽门诊的号。

同样被就诊人数惊讶到的还有桃女士一家。当他们于18日中午从北京通州来到首都儿科研究所附属儿童医院（简称“儿研所”）时，急诊已经排到了900多号。在她发来的照片中，取药和收费大厅人头攒动。

10月18日，首都儿科研究所附属儿童医院取药和收费大厅人山人海。受访者供图

桃女士告诉中新网，她孩子今年5岁，在幼儿园读中班。国庆假期刚结束没几天，孩子午睡醒来就烧到了38.8℃，还开始咳嗽。孩子咳嗽、喘息严重，雾化和吃药未见明显效果后，桃女士挂了儿研所的专家号，医生认为，孩子似乎已因咳嗽、发烧诱发了哮喘。“他们班有24个学生，现在一半孩子都没去上课，有的是发烧咳嗽了，有的是担心感染不敢去。”

“我院对有发热、咳嗽的患者所在的发热门诊就诊情况进行分析发现，近半月来发热门诊患者有所增加。” 国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受中新网采访时表示。

“年龄越小，混合感染风险越大”

北京天坛医院儿科医护们最近忙得不可开交。该院一名儿科医生告诉中新网，儿科门诊候诊患者数每天可能在四五百个，较以往增加了三四倍。“现在还没到转折点。目前主要是肺炎支原体感染，还有一些婴幼儿容易合并病毒和细菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散发，目前病例不多。甲流、乙流最近也开始有阳性的了。”

10月26日上午，北京天坛医院儿科门诊等候区。受访者供图

卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。

他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

呼吸道感染性疾病为何来势汹汹？

在卢洪洲看来，疫情期间，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等方式，支原体肺炎一直处于低流行，这也导致了易感人群增加和群体免疫变差。如今疫情三年已过去，疫情政策调整，人们再次接触肺炎支原体时就会出现免疫过激反应，出现流行，尤其是低龄儿童。

卢洪洲说，此前的戴口罩、勤洗手等防护措施较好，如今人员流动性明显增加，大家出行防护做的不到位或不戴口罩，增加了感染风险。另外，由于检测手段的增加以及医患双方对精准治疗的重视，检出数更多了。而且现在抗菌药物使用更加规范、严格，尤其是对低龄儿童，因此医生看病更讲究病原学送检结果。

他认为，出现上述疑问是疫情后人群防控意识降低、送检标本增加、检测手段增加等多种因素影响，而非仅仅因为新冠疫情。

多措并举迎战呼吸道疾病就诊高峰

中疾控已发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。各地也在多项措施推进流感疫苗接种工作，比如对符合条件的老年人提供免费接种等。

卢洪洲预计此次支原体感染流行高峰可能会出现在冬季，家长要做好准备，平时做好防范。尽管支原体没有疫苗，但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建议接种，预防合并感染及重症病例的出现。

什么是流感？

流感是流行性感冒的简称，与通常所说的感冒不同，它特指由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。季节性流感病毒包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）、乙型Victoria系和乙型Yamagata系。

流感病毒主要有哪些症状？

流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39~40℃，儿童的发热程度通常高于成人。可有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸疼、乏力等全身症状明显，伴有食欲减退。常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。

流感病毒的传播方式？

流感的传播途径主要是以呼吸道飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔黏膜等直接或间接接触传播，比如手触碰被病毒污染的物品，又接触口鼻也可引起感染。

哪些人群对流感病毒易感？

人群普遍对流感病毒易感，大多数为自限性。部分患者会出现并发症，可发展至重症甚至死亡，这部分人群属于流感的高危人群，需特别关注，包括：65岁以上的老人、5岁以下特别是2岁以下的儿童、孕产妇以及具有基础性疾病的患者等。

我国流感疫苗有哪些种类？

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗2~4周后，可产生具有保护水平的抗体。目前我国使用的流感疫苗主要分为流感病毒灭活疫苗和流感病毒减毒活疫苗两大类。

（1）流感病毒灭活疫苗是将流感病毒进行扩增，之后将病毒灭活、裂解、纯化后得到的疫苗，通过肌肉注射方式进行免疫，有三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）两种。三价疫苗包含有甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型Victoria系组分。四价疫苗还包含了乙型Yamagata系组分。四价疫苗和三价疫苗在安全性上没有差别，没有优先推荐，均可用于≥6月龄人群接种。流感病毒亚单位疫苗是在流感裂解疫苗的基础上选用新裂解工艺和纯化技术制备的高纯度流感疫苗，进一步去除掉杂蛋白，只保留具有免疫原性的抗原，纯度更高。目前亚单位疫苗是三价疫苗，可用于≥6月龄人群接种。

（2）流感病毒减毒活疫苗是将减毒的流感病毒制作成疫苗，采用鼻内喷雾法进行接种，目前是三价疫苗，三价减毒活流感疫苗（LAIV3）为冻干制剂，用于3~17岁人群。

哪些人群优先推荐接种流感疫苗？

1、医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等

2、大型活动参加人员和保障人员

3、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工

4、重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等

5、其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者

6、月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇

流感疫苗需要每年都接种吗？

它的保护效果怎么样？

由于流感病毒易变异的特点，需要每年接种流感疫苗。跟其他很多种疫苗一样，接种流感疫苗后并不意味一定不得流感，但是可以减轻得流感后的症状，能显著降低发展为重症的风险。防控流感很重要的是避免发展为重症和死亡。