江西省关于新增和修订部分药学类医疗服务价格项目的通知

江西省医疗保障局  江西省卫生健康委员会

关于新增和修订部分药学类医疗服务价格项目的通知

赣医保字〔2023〕43号

各设区市医疗保障局、卫生健康委，在昌各省直医疗机构：

为稳妥有序探索和完善药学类医疗服务价格政策，合理体现药学服务技术劳务价值，促进药学服务高质量发展，根据《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）、《国家医保局办公室关于落实2023年度医疗服务价格动态调整 促进医疗服务高质量发展的通知》（医保办函〔2023〕66号）、《国家医保局医药价格和招标采购司关于转发福建省药学服务价格工作的通知》（医保价采函〔2023〕162号）、《关于反馈江西省医保局新增和修订部分药学类医疗服务价格政策有关情况报告意见的复函》（医保价采函〔2023〕213号）和《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》等要求，结合我省实际，决定新增和修订部分药学类医疗服务价格项目。现就有关事项通知如下:

一、明确项目基本内涵。药学类医疗服务价格项目是指医疗机构符合资质的药师应用药学专业知识和技术，以临床价值为导向，医疗服务产出为目标，促进合理用药为目的，面向患者、内容独立、直接提供的药物治疗相关医疗服务。传统的处方审核、药品调剂、储存保管等属于医院内部管理的应尽事项，作为公立医院综合运行成本考虑，不单独设立医疗服务价格项目。

二、明确项目价格政策。

（一）新增“药学门诊诊察费”。符合规定资质的药师，在门诊固定场所为患者提供单独直接的药物治疗既往史记录,开展用药指导、干预或提出用药意见，并书写记录。

（二）扩展“住院诊察费”“院内会诊”。符合规定资质的药师，参与住院诊查、院内会诊，提供药物检测结果解读和临床用药建议、提出药物重整或药物干预的意见，在“住院诊察费”“院内会诊”扩展“加收”政策，即“住院诊察费（临床药学加收）”“院内会诊（临床药学加收）”。

（三）完善“医学多学科专家会诊”内涵。符合规定资质的药师，参与医学多学科专家会诊，综合药学监测等情况，提出药物重整、药物干预的意见并体现在病历记录中。

上述项目内涵及价格详见附件 1。各设区市医保局结合当地实际，按不高于在昌省直医疗机构价格制定本地价格，报省医保局备案后执行。

三、明确项目医保政策。药学类医疗服务价格项目正式执行后，经申报、专家论证评审等，按规定纳入医保支付范围。

四、明确项目实施范围。“药学门诊诊察费”“住院诊察费（加收）”“院内会诊（加收）”限省域范围内具备药学服务能力的三级公立医疗机构开展。医疗机构在项目实施前，要将医疗机构等级、临床药师人员资质等情况按属地原则报设区市医保局和卫生健康委，在昌省直医疗机构报南昌市医保局。

五、规范药学服务行为。各医疗机构要坚持以患者为中心，严格执行药学服务标准规范和临床药师制度规定，研究制定药学服务临床路径，细化临床药师服务内容与方式，推进药学服务规范化建设。要按规定提供药学服务并据实收取费用，不得虚构服务或串换项目,不得将药学服务变相异化为向患者收取门诊和住院“人头费”“门槛费”行为。

六、保障患者合法权益。各级医疗机构要严格执行医疗服务价格公示制度，主动公开药学类医疗服务项目价格,自觉接受社会监督。要充分尊重患者的知情权和选择权，由患者获取用药医嘱后自愿选择，收费不得与医院门诊处方绑定，不得强制服务并收费。各地各部门要加大药学类医疗服务价格政策的监督检查力度，严肃查处药学服务收费相关违法违约行为,切实保障患者合法权益。

七、建立监测评估机制。建立药学类医疗服务项目价格政策执行监测评估机制，开展价格政策执行情况与医保支付情况监测分析。医疗机构应每月定期对药学类医疗服务价格项目的实施情况和监测指标数据进行统计（附件2），并于每季度首月15日前按属地原则报设区市医保局和卫生健康委，在昌省直医疗机构报南昌市医保局。

八、加强政策执行监管。建立药品集采政策执行情况与药学类医疗服务价格政策协同机制，对执行不到位、整改不彻底的医疗机构，情节严重的，可采取降低收费标准、暂停收费等措施进行处置。各级医疗保障部门要加强协议管理,将药学服务医保支付纳入协议管理内容,强化用药合理性和费用审核。

九、加强组织措施保障。一是提高思想认识。实行药学类医疗服务价格项目是体现药学技术劳务价值的实践探索，是满足人民群众对临床药学服务的内在要求，也是促进公立医院高质量发展的实际需求。各地各部门要进一步统一思想认识，加强组织领导，稳妥有序推进药学类医疗服务价格政策落地实施。二是强化部门协同。各级医疗保障部门要会同卫生健康部门指导和督促各医疗机构持续优化患者就医流程，完善处方院内流转程序，增强患者的认同感和获得感。同时，完善医院内部薪酬分配制度，着力体现药学人员技术劳务价值。三是加强宣传引导。各地各部门要做好药学类医疗服务价格政策宣传和解释工作，及时回应社会关切，凝聚广泛共识，合理引导社会预期，努力营造良好社会氛围。

本通知自2024年2月1日起执行。原政策文件与本通知不符的，以本通知为准。如遇国家或省出台新政策,按新政策执行。在执行过程中遇到的新问题、新情况，请及时向省医保局、省卫生健康委反馈。

江西省医疗保障局              江西省卫生健康委员会  

2023年12月25日

（此件主动公开）