痛风人群日常食养七原则
来源：转发 作者：转发 编辑：新余市人民医院 时间：2024-02-26 10:03:07 浏览：85
尿酸高或痛风的人不在少数，并且发病趋势渐趋年轻，有部分原因就是“吃出来的”，如果通过饮食防治此病？近日，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南》。该指南以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医理论和调养方案，提出多学科优势互补的成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。其中，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。要尽量避免选择动物内脏；鸡蛋蛋白、牛奶含嘌呤较低，可安心使用；植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的 30%，膳食纤维摄入量达到 25～30 g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于 500 g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 mL以上或相当量的奶及奶制品。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量 200～350 g。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000 mL。尽量维持每天尿量大于 2000 mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。此外，部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒嘌呤含量较高，其次是啤酒；白酒嘌呤含量虽低，但酒精度数较高，易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过 5 g，每天烹调油不超过 25～30 g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。此外，对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。应在保证每日必需营养需要基础上，改善饮食、增加规律运动，实现能力摄入小于能量消耗。同时避免过度节食和减重速度过快，以每周减低 0.5～1.0 kg 为宜，最终将体重控制在健康范围。18~64 岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为 18.5～24 kg/m2，65 岁及以上老年人为 20.0～27 kg/m2。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，避免过量运动。有氧运动以每周 4～5 次、每次 30～60 分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。作息不规律会导致疲劳进一步加重，从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。
