心血管内科二区：成功开展新余市首例 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术

近日，心血管内科二区团队在夏金兰主任带领下，成功开展新余市首例肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，填补了我市该项技术空白。

患者，胡某，女性，61岁，因反复胸闷气短40年，加重1月入院，心脏彩超提示：先天性心脏病，肺动脉瓣重 度狭窄，右房增大，右心室肥厚，主肺动脉、左右肺动脉增宽，右室压力123mmHg。入院诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣重度狭窄。夏金兰主任对患者病情进行全面细致的评估，充分有效的医患沟通，并组织多学科会诊讨论，决定为患者实施经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术。

术前行右心导管检查，测右室压力124 mmHg，肺动脉压力24 mmHg，跨瓣压差100mmHg，右心室造影见圆顶征和喷射征，术中诊断肺动脉瓣重度狭窄。于心脏舒张末期测量肺动脉瓣环直径，选择合适肺动脉球囊送入肺动脉瓣充分扩张，术后造影肺动脉瓣狭窄明显改善，右室压力48 mmHg，肺动脉压力22 mmHg，跨瓣压差26mmHg，疗效显著，立竿见影。

术后一个月随访患者胸闷气短明显改善，生活质量明显提高，心脏彩超复查肺动脉瓣轻度狭窄，右室压力50mmHg。

肺动脉瓣狭窄是一种先天性心血管病，约占成人先天性心脏病25%，主要是指肺动脉瓣、瓣上或者瓣下出现狭窄。

轻度狭窄的患者一般无明显临床症状，定期随访观察即可。但是重度狭窄的患者可出现胸闷气短右心衰而死亡，甚至因某次剧烈活动而导致晕厥猝死。早期治疗预后较好。一般跨瓣压差超过40mmHg需要介入或者是外科手术治疗。传统的外科手术因创伤大、恢复慢让很多患者无法耐受和接受，而心血管介入治疗因创伤小、恢复快、费用低、效果显著而备受临床和患者的青睐，该例患者介入手术的成功标志着我院结构性心脏病介入治疗技术再上新台阶。