新余市人民医院普外二科首次自主开展全市首例胆胰管镜下巨大胆总管结石液电碎石取石术

近日，新余市人民医院普外二科成功完成一例直径3.1*2.1cm巨大胆总管结石胆胰管镜下碎石取石术，这标志着该科肝胆结石患者治疗体系更加完善，实现了十二指肠镜下胆道镜取石的突破。

患者，周某某，79岁女性，因“反复上腹部疼痛不适伴寒战发热1周余”入院。入院诊断：1.胆总管结石伴急性胆管炎；2.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染；3.胆道感染；4.胆囊炎；5.单纯性肾囊肿（双）。入院后完善腹部磁共振提示：1.左右肝内胆管、肝总管及胆总管多发结石，并胆道梗阻。2.胆囊体积增大，胆囊炎。3.双肾多发囊肿。

考虑到患者患者年纪大，重度肺通气功能障碍，经普外科、呼吸科、麻醉科、多学科讨论，外科手术风险极大，建议行ERCP取石术，普外二科曾志峰主任医师团队为其制定了ERCP+胆胰管镜液电碎石的手术方案。在内镜中心的合作下，先行ERCP,胆总管见一大小约3.1*2.1cm结石影，随后行乳头小切开及球囊扩张，将胆胰管镜插入胆管，行液电碎石后，而后用网篮取出大量结石，取石后再次行胆胰管镜探查，胆总管未见碎石残留，留置鼻胆管，术后患者无发热、腹痛等。恢复情况良好，术后3天出院。

胆胰管镜提供了一个直视胆胰管的机会，能够帮助提高对胆胰疾病的诊断率，减少不必要的以探查胆胰管病变为目的的外科手术。特别是对于传统方法取石困难胆管结石，不明原因的胆道狭窄、胰腺相关疾病的诊断及治疗方面开创了一条新路径。