一文说清不同剂量利伐沙班餐前餐后服用的不同

临床药师查房过程中，有患者问利伐沙班15mg或20mg为什么要与食物同服，而10mg不需要呢?

1.什么是利伐沙班

利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，主要用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)；用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)，降低初始治疗6个月后DVT和肺栓塞的风险；用于具有一种或多种危险因素(如充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

与传统抗凝药相比具有疗效确切、出血风险低、服用方便，以及无需常规检测凝血指标等优点，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。通常治疗周期长，服用方法不当可能增加不良反应或减弱治疗效果。而利伐沙班不同剂量服用方法还不同，下面就让我们了解下利伐沙班的合理服药方法。

2.不同剂量利伐沙班服药方法

利伐沙班属于亲脂性、低溶解度的药物，高剂量的(15mg或20mg)利伐沙班可能会因为溶解不充分而限制药物吸收速度和程度；利伐沙班的吸收依赖于药物在胃内的释放，药物在小肠近端、远端或升结肠释放时，药物暴露会减少，因此，应避免胃远端给药。

10mg规格的利伐沙班胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。不管是空腹还是饱腹状态下，10mg利伐沙班几乎完全吸收，绝对生物利用度为80%～100%。而更高剂量(15mg/20mg)的利伐沙班在空腹状态吸收程度较低，生物利用度低。研究表明利伐沙班20mg片剂与食物同服之后，几乎完全吸收，有较高的口服生物利用度。利伐沙班15mg和20mg应与食物同服。

总结：利伐沙班片有三种规格：10mg、15mg、20mg。

利伐沙班10mg：食物不影响药物的吸收，可与食物同服，也可单独服用。

利伐沙班15mg或20mg：食物可促进药物的吸收，应与食物同服。

如果您实在觉得难记，一句话：不论10mg、15mg、20mg，均与食物同服!服药后立即进食，避免空腹吃药，影响药物的吸收。

3.温馨提示

1、坚持每天服药，固定时间。

2、不要随意调整剂量，若有需要，请咨询医生。

3、服用利伐沙班的患者应戒烟、避免酗酒。

4、服用利伐沙班可以进行适当运动，不宜剧烈运动，避免不必要的外伤。

5、如果抗凝过量，则容易导致出血。对于严重出血，如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应停药并立即到医院就诊。

6、服用利伐沙班期间打算拔牙、做胃镜、纤支镜等检查，请和医生说明您正在使用抗凝药。

7、利伐沙班主要通过CYP3A4代谢，为转运体蛋白P-糖蛋白的底物。因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。

8、不能整片吞服的患者，可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即进食。